• Препараты для потенции
• Препараты для мужчин для повышения потенции после 60

Повышение потенции у мужчин после 60 лет препараты и народные средства

За последние 10 лет проблема эректильной дисфункции (импотенции) или неспособности мужчины достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для полноценного полового акта, привлекает к себе все большее внимание. Доказательством этого может служить тот факт, что на ежегодном съезде Американской Урологической Ассоциации в 1983 г. Результатом активных научных исследований по проблеме эректильной дисфункции стали поистине революционные открытия в этой области. человек, в Северной Америке - более 9,1 млн., в Африке - более 19,3 млн., в Азии - более 113 млн.). В результате научных достижений практические врачи получили надежные и высокоэффективные методы диагностики и лечения эректильной дисфункции, что само по себе еще более усилило интерес к проблеме, как с точки зрения специалистов, так и заинтересованных пациентов. Частота и распространенность ЭД изучалась в одном из первых крупных рандомизированных исследований (Massachusetts Male Aging Study - MMAS, 1994), в котором участвовало 513 человек, и была показана четкая связь развития ЭД с возрастом (у 70-летних мужчин она встречается в 3 раза чаще, чем у лиц в 40 лет) Вашему вниманию представлено 834 мужчины с ЭД из них среднего возраста (45-59 лет) 610 человек (73,14%), пожилого возраста (60-74 года) 190 человек (22,78%), старческого возраста (75-89 лет) 34 человека( 4,08%) , обратившихся в поликлинику Военно - Медицинской Академии в 2012 году с ЭД. Пациентов, имеющих как возраст-ассоциированные так и соматические заболевания представлено- 428-51,32%. На данный момент можно с уверенностью сказать, что люди, страдающие эректильной дисфункцией, вправе рассчитывать на достаточно высокоэффективную помощь, с быстро наступающим и длительным восстановлением потенции и нормализации половой жизни. [2], число пациентов с ЭД в мире возрастет со 152 млн. Важность проблемы обусловлена также старением населения в мире и в России. По данным других авторов ЭД развивается у 15% больных, которые лечатся по поводу гипертонической болезни (ГБ) и у 39% пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Лучшие препараты для потенции после 60 лет

А практически все пациенты этих возрастных групп имеют, как возраст-ассоциированные заболевания, под которыми понимали заболевания, закономерно развивающиеся в процессе старения, согласно элевационной теории старения Дильмана (Дильман В. Куда были включены так называемые главные неинфекционные болезни, в частности в нашем исследовании это были следующие заболевания: ИБС, СД2, ГБ, паркинсонизм, ХЦВН, иммуно-опосредованные артриты, рак толстой кишки (таких пациентов с ЭД нами представлено-230 человек- 27,63%), так и обще-соматические заболевания, не связанные этиопатогенетически с процессами старения и возникающие по генетической, аккумуляционной и экологической модели медицины, куда вошли заболевания обследованных больных, в том числе, МКБ, остеохондроз, остеоартроз, геморрой, тромбофлебит, цирроз печени, хр. Если больные ГБ и ИБС курят, то этот процент увеличивается соответственно до 20% и 56%. Примерно такие же показатели частоты ЭД были и у наших больных. ЭД является одним из ранних симптомов («красным флагом»), сигнализирующим об атеросклеротическом поражении артериальных сосудов вообще и сердца в частности.

С целью выявления ранних признаков атеросклероза Kaiser D.и соавт. провели обследование 27 здоровых людей и 30 больных с наличием ЭД, но без сопутствующих заболеваний. Исследовались соотношение интима медиа, скорость пульсовой волны, эндотелий зависимая вазодилатация брахиальных артерий.

У пациентов с ЭД происходило статистически достоверное снижение эндотелий зависимой дилатации брахиальных артерий, по сравнению с группой контроля (1,3% против 2,4%, p=0.014), и заметно уменьшалась реакция на нитроглицерин (13,0% против 17,8%, p Распространенность ЭД у мужчин указанной возрастной группы 53,6% (MMAS), в России 61,7%. В нашей практике при условии активного опроса путем заполнения анкеты МИЭФ-5 выявлена ЭД в среднем возрасте (45-59 лет) у 610 в пожилом возрасте ( 60-75лет) у 190 в старческом( ЭД- постоянное отсутствие способности достигать и удержать эрекцию, достаточную для удовлетворения половой активности. Влияет на физическое и психологическое здоровье, вносит негативный вклад в качество жизни. Можно поставить знак равенства между эректильной и эндотелиальной дисфункциями: взаимосвязь данных патологических состояний установлена. Например, у пациентов с диабетом типа 2 и ЭД выявлено повышение в крови маркеров эндотелиальной дисфункции. Артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия и курение приводят к оксидантному стрессу, следствием которого является повреждение эндотелиальных клеток.

Возрастная эректильная дисфункция

Это в свою очередь ведет к вазоконстрикции, тромбозу, атеросклерозу и ЭД. Таким образом, эректильная дисфункция может возникнуть как в результате недостаточной вазодилатации, вследствие дефицита NO и других вазодилатирующих субстанций, ц ГМФ, недостаточной восприимчивости сосудов к ц ГМФ, компрессии пенильных вен вследствие разрастания соединительной ткани, так и комбинацией этих причин. Следует подчеркнуть, что собственно ЭД у пациентов в позднем онтогенезе это всего лишь надводная часть айсберга, изолированное изучение которой приводит к схематическому (схоластическому) подходу и не способствует всестороннему решению проблемы.

В конце концов, сексуальный статус это нечто большее, хотя именно снижение эрекции и составляет большую психологическую драму. Перед врачом всегда возникают сложности, когда он пытается установить, в какой степени связаны (и связаны ли вообще) между собой сексуальное расстройство и соматическое заболевание .   ЭД в 80% случаев возникает ввиду различных органических причин и в 20% - обусловлена психологическими факторами, однако очень часто встречается сочетание этих факторов Во время приема ингибиторов 5ФДЭ рекомендовано прекратить прием сердечно-сосудистых препаратов, содержащих донаторы оксида азота.  

А пациенты указанных возрастных групп, особенно пожилого и старческого возраста не могут длительно не принимать указанные сердечно-сосудистые препараты. Поэтому наиболее рациональны у этих пациентов ингибиторы 5ФДЭ типа силденафила.

При приеме именно этой группы препаратов время перерыва приема сердечнососудистых препаратов минимальное 12-24 часа. Учитывая невозможность всегда дифференцировать состав сердечно-сосудистых препаратов, рекомендуем прекратить прием их в течение 12, а лучше 24 часов после приема силденафила цитрата. Блокируя расщепление ц ГМФ в пещеристом теле, ингибиторы ФДЭ5 усиливают релаксирующий эффект NO после сексуальной стимуляции, что обусловливает высокую эффективность препаратов этой группы, как при органической, так и психогенной ЭД.

Лечение ЭД у пациентов среднего пожилого и старческого возраста

В ряде контролируемых исследований на более чем 3700 пациентов в возрасте 19-87 лет была показана безопасность, хорошая переносимость и высокая (50-88%) эффективность у кардиологических больных силденафила, который стал первым препаратом из этой группы, получившим широкое применение в клинической практике. Так в двойном слепом, плацебо контролируемом, рандомизированном проспективном исследовании, которое было проведено в Бразилии 23 больным с ХСН, после приема 50 мг силденафила проводился 6 минутный тест на тредмиле. Было показано, что силденафил приводил к уменьшению ЧСС и АД, увеличению потребления кислорода во время нагрузки с 16,6±3.4 до 17,7±3.4 мл/кг в мин (p=0,025) и времени выполнения нагрузки с 12,3±3,4 до 13,7±3,2 мин (p=0,003). Результаты двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, выполненного в Станфордском Университете (Калифорния) R. [59] в котором участвовало 70 пациентов ИБС, показало, что 12 недельный прием силденафила приводил к улучшению эректильной функции у 64% пациентов, увеличению частоты половых актов у 65% больных по сравнению с группой плацебо (21% и 19% соответственно). Следует подчеркнуть, что ФДЭ5 отсутствует в кардиомиоцитах, поэтому ингибиторы данного фермента не влияют на контрактильную функцию сердца. Вместе с тем гемодинамические эффекты препаратов данной группы связаны с увеличением коронарного кровотока, что оказывает положительное влияние при хронической сердечной недостаточности, дилатационой кардиомиопатии, приводит к уменьшению повышенного легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии. Назначая препараты данной группы (например - силденафил) следует учитывать следующие особенности.

У пациентов с высоким риском развития осложнений (табл. 4) стартовая доза силденафила должна быть минимальной (25 мг).